段XX诉桂林市中医院医疗损害赔偿案

（代理患方）

（作者：广西医疗专业律师 谢青松 转载请注明出版）

    【案情经过】

段XX于2007年4月30日早上6：00因“停经38+4周下腹胀痛阴道流水3小时余”入住被告医院待产。入院后各项检查均未见异常，经医生诊断为：“1、孕2产0孕38+4周单胎头位待产；2、胎膜早破。”上午10：00被告医生为原告打催产素，下午3：00讲胎心不好，叫原告赶快生， 3：20原告经顺产生下一女婴。但生下的女婴却没有哭声，被告医生诊断为新生儿重度窒息，医生抢救后说小孩只有心跳，没有呼吸，让原告放弃抢救。在放弃抢救停止输氧后两个小时小孩仍然活着，在原告要求下于晚上8：40转桂林市人民医院，但经抢救一天后无效死亡。患者遂起诉要求赔偿医疗费、丧葬费及死亡赔偿金共计229295.41元。

     【争议焦点】

患方认为：医院在孕妇分娩过程中存在错误：

1、产前B超对脐带绕颈漏诊；

2、第二产程过长，医护人员没有积极查找原因及处理；

3、出现胎儿窘迫，医生没有采取积极采取积极措施预防胎儿窒息的发生；

4、新生儿出现窒息没有积极采取抢救措施或建议转院治疗；

5、婴儿还没有死亡就要求家属签字尸解同意书。

医方认为：1、分娩处理过程符合医疗常规及技术操作规范；

2、对新生儿重度窒息进行了及时、正确的抢救；

3、胎儿死亡是胎膜早破造成宫内缺氧的原因。

    【鉴定鉴定】

经患方申请和法院委托，由广西公众司法鉴定中心进行医疗过错鉴定。鉴定结论为：

1、产前B超对胎儿脐带缠颈存在漏诊，存在医疗过错；

2、胎儿脐带异常细，血管卷曲似结提示胎儿身身存在脐带畸形；

3、由于患方不同意尸检无法确定医疗行为与婴儿死亡的因果关系。

     【法院判决】

经开庭审理，代理患方发表代理意见：

1、产前B超对脐带绕颈诊断准确率达94.2%；

2、医疗过程中其他过错没有认定；

3、鉴定认定胎儿脐带畸形没有科学依据，脐带假结并不影响脐带血流；

4、患者签署不同意尸检告知书是因为婴儿当时还没有死亡。

法院经审理后判决认定医院对婴儿的死亡承担50%责任，即赔偿各项经济损失104647.7元，同时赔偿精神损害抚慰金5000元。

一审法院判决后，医院不服提起上诉，二审经审理后维持原判。

     【律师手记】

案件判决结果还是很满意的。

案件代理的成功之处：

1、在鉴定机构的选择上，本案成功申请了医疗过错鉴定，而且鉴定中心能够认可代理人所提出的部分医疗过错。鉴定在医疗损害赔偿案件中非常关键。选择不同的医疗鉴定机构不仅关系到法律的适用，还关系到鉴定结论的科学性与鉴定程序的公正性。一般医疗事故鉴定能够发现医疗过程中所存在的过错并进行认定，但在最后责任程度认定往往偏轻，而法医的司法鉴定程序公正性不确定因素太大，而且由于医疗过错鉴定水平有限，除非很明显的医疗过错，否则一般不会被认定。

     2、在赔偿法律的适用上，本案成功地适应了《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》。同样的死亡后果适用《医疗事故处理条例》和《人身损害赔偿》司法解释赔偿额相差3.3倍。

     3、在赔偿标准选择上，本案成功地适用了城镇标准。同样的死亡后果，农村户口和城镇户口赔偿额相差近4倍。虽然原告系农村户口，但在桂林市打工多年，其收入来自于城市，且久居于城市。

代理患者打医疗官司，体会到患者打官司的难处。医疗官司专业性非常强，作为代理律师付出的精力非常大，且医疗官司往往要历经数次鉴定和两次审判，所以时间也非常长。所以建议患者不要轻易打官司。

本案从一审起诉到二审终结历时一年零七个月，此时原告第二胎已经出生而且也半岁了。当然本案中一审主办法官是位比较有正义感、耐心和较深法律造诣的法官。

附：一审判决：http://xieqingsong.fyfz.cn/b/49194